9억 600만 달러 규모의 메디케어 사기 혐의로 기소된 미국 전문 간호사

필리핀계 미국인 전문 간호사(nurse practitioner) 마리젤 유키가 9억 600만 달러 규모의 메디케어 사기 사건을 주도한 혐의로 연방 기소되었습니다.

그녀는 고령 환자들을 대상으로 의료 기록을 위조하고 불법적인 리베이트를 받은 혐의를 받고 있습니다.

당국은 그녀의 자산 몰수를 추진하고 있으며, 유키는 유죄가 입증될 때까지 무죄로 추정됩니다.

Filipino-American nurse Marizel Yuki faces federal charges for allegedly leading a $906 million Medicare fraud scheme.

She is accused of targeting elderly patients, falsifying medical records, and profiting from illegal kickbacks.

Authorities seek the forfeiture of her assets, while Yuki remains presumed innocent until proven guilty.

사기 수법:

마리셀 캄브리 유키가 텍사스, 네바다, 캘리포니아, 하와이에 운영하던 4개의 상처 치료 클리닉은 2023년 10월부터 2026년 4월까지 메디케어 수혜자 1인당 평균 100만 달러가 넘는 금액을 허위 청구하여, 의학적으로 불필요한 양막 이식 수술 비용을 부당하게 청구했습니다.

이로써 그녀는 메디케어와 트라이케어에 총 9억 600만 달러의 부당 청구액을 발생시켰습니다.

이 사기 행각은 고령의 메디케어 수혜자와 말기 호스피스 환자를 대상으로 했으며, 일부 호스피스 환자는 치료 후 며칠 만에 사망했습니다.

유키는 시술이 의학적으로 필요한 것처럼 보이도록 환자의 의료 기록을 위조한 혐의를 받고 있습니다.

재정적 착취 네트워크:

유키는 이중적인 리베이트 시스템을 운영한 혐의를 받고 있습니다.

환자 소개에 대한 불법 리베이트를 지급하는 동시에 조직 유통업체로부터 리베이트를 받아 수천만 달러를 횡령하고, 이를 사치품 구입과 필리핀에 460만 달러 규모의 해변 리조트를 건설하는 데 사용한 것으로 알려졌습니다.

의료 시스템의 취약성:

이 사건은 메디케어와 트라이케어 시스템 내 사기 탐지 및 예방 조치에 심각한 허점이 있음을 보여줍니다.

과거 TOFA(필리핀에서 가장 영향력 있는 여성 100인)에 선정되었던 한 의료 전문가가 연방 정부의 개입 이전 약 3년 동안 취약 계층을 착취한 혐의를 받고 있습니다.

Fraud Scheme Mechanics

1. Marisel Cambri Yuki’s four wound care clinics across Texas, Nevada, California, and Hawaii submitted an average of over $1M in fraudulent claims per Medicare beneficiary for medically unnecessary amniotic wound allografts, generating $906M total in fraudulent Medicare and Tricare billings from Oct 2023 to Apr 2026.

2. The scheme targeted elderly Medicare beneficiaries and terminally ill hospice patients, with some hospice patients dying just days after receiving treatments, while Yuki allegedly falsified patient medical records to make procedures appear medically necessary.

Financial Exploitation Network

3. Yuki allegedly operated a dual kickback system: paying illegal kickbacks for patient referrals while simultaneously receiving kickbacks from tissue distributors, personally profiting by tens of millions of dollars used to purchase luxury items and fund a $4.6M beach resort in the Philippines.

Systemic Healthcare Vulnerability

4. The case demonstrates critical gaps in fraud detection and prevention measures within Medicare and Tricare systems, as a previously TOFA-recognized healthcare professional among 100 most influential Filipinas allegedly exploited vulnerable populations for nearly three years before federal intervention.